近日南京鼓楼医院（南京大学医学院附属鼓楼医院）泌尿外科黄海锋教授及其团队，在科主任郭宏骞教授的指导和支持下，完成多例高频不可逆电穿孔（H-FIRE）前列腺癌消融术，取得良好效果。黄海锋教授介绍到，随着疾病年轻化趋势以及早诊早治理念和技术的实践与推广，越来越多的患者倾向于追求“肿瘤控制”的同时，将“保障生活质量”作为其重要的治疗目标。泌尿外科也与国内外前沿技术衔接紧密，坚持针对不同的患者的需求实施精准化、个体化治疗，积极开展新技术。黄海峰教授对高频脉冲电场消融术表达了高度地认可，并表示该项技术补充了科室设备对于前列腺癌患者保留自身功能的需求补充，达到了性功能和尿控功能的高度保护，为功能保留及大龄患者带来了福音，对于前列腺癌患者来说，多了一项选择，也为科室的发展带来了更多的选择性，期待这项创新技术微创、高效、恢复快的优势，为更多前列腺癌患者提供个体化的治疗选择，将精准诊疗服务于更多患者。
患者病例
典型病例1，男性，55岁，1月前体检发现PSA升高，达5.36ng/ml，1月后复查PSA达6.23ng/ml，后行前列腺穿刺活检病理确诊为前列腺癌，Gleasona评分3+4=7分，WHO/ISUP分级分组2。典型病例2，男性，62岁，行前列腺穿刺活检病理确诊前列腺癌，Gleasona评分3+3=6分，WHO/ISUP分级分组1。综合考虑两位患者较年轻，对尿控及性功能保护，愈后生活质量要求较高，避免长期用药，最终选择消融精准，保留尿控及性功能、安全性高、出血量少的高频不可逆电穿孔（H-FIRE）前列腺癌消融术。
手术经过
典型病例1，术中根据核磁图像上的病灶进行靶向穿刺，依次置入5根一次性消融电极针，完成病灶精准布针，后经超声测量各针间距，输入后由设备生成消融参数并依次进行消融，消融时间仅为30分钟左右，手术创口仅为5个1mm的针孔。典型病例2， 术中根据系统穿刺的点位，针对相应的区域进行区域消融，消融时间仅为35分钟左右，手术创口仅为5个1mm的针孔。
科室介绍
南京鼓楼医院（南京大学医学院附属鼓楼医院）建于1892年，是中国最早的西医院之一，拥有悠久的历史文化，现已发展成为学科门类齐全、师资力量雄厚、医疗技术精湛、科研实力较强的大型综合性三级甲等医院。现有鼓楼本部和江北、南部两个分院区，床位4600余张，在岗职工6400余人，是国家公立医院高质量发展试点医院、江苏省高水平医院建设单位，在国家三级公立医院绩效监测中连续六年位列全国第一方阵，等级A++（最高等级）。泌尿外科始创于1953年，是江苏省医学重点学科、江苏省临床重点专科、南京市医学重点学科，是国家卫健委授权的达芬奇手术机器人中国泌尿外科临床手术教学示范中心、冷冻消融技术（氩氦刀）中国区临床应用示范中心、卫生部内镜诊疗技术培训基地、国家泌尿肿瘤临床药理基地、江苏省机器人手术治疗中心。为南京大学医学院、南京医科大学、东南大学医学院及南京中医药大学硕士和博士学位授予点。现有医护人员100余人，其中主任医师、教授4人，博士生导师2人，硕士生导师8人，副主任医师、副教授10人。编制床位130张，年门诊10万余人次，住院手术4800余台，门诊手术1000余例，出院5000余人次。内设四个病区、B超声检查室、体外冲击波碎石室、尿动力学检查室、泌尿系统影像学教研室、泌尿系统病理学教研室、泌尿外科学研究所。
专家介绍
在2022年7月，外科学顶刊《JAMA Surgery》(IF18.5)发表了复合陡脉冲治疗设备治疗前列腺癌多中心（长海、仁济、长征、北京协和）临床研究结果的文章。该研究结果显示：应用H-FIRE广泛局部消融治疗PCa具有良好的肿瘤控制和较小的功能损害。随访6个月有临床意义的前列腺癌(csPCa)发生概率显著低于其他能量平台的历史对照组：临床显著性前列腺癌发生率6%，较其他能量平台历史对照(20%)p<0.001，术后6个月平均PSA为1.08ng/mL(术前平均PSA为9.0ng/mL)。另外在消融肿瘤的同时，对治疗区域的神经、血管、尿道没有任何损伤：国际前列腺症状评分(IPSS)平均为4.5；国际勃起功能评分表(IIEF)平均为2.0。这也为术后患者恢复尿控功能和性功能奠定了基础。
